Главная » Медицина/Здоровье » Заболевания » Связь между дефицитом витамина D и депрессией

 

Связь между дефицитом витамина D и депрессией

57 просмотров
19 сентября 2020
Связь между дефицитом витамина D и депрессией

Дефицит витамина D это наименее диагностируемый и нелеченый дефицит питания в мире.

Недавние исследования показали высокую распространенность дефицит витамина D у пациентов с психическими расстройствами, включая депрессию. Впоследствии они заявили о важности скрининга дефицита витамина D у пациентов с депрессией. Связь между дефицит витамина D а депрессия — результат роли витамина D в развитии мозга, синаптической пластичности, развитии нейронов и защитных факторах против окислительного стресса.

Что такое витамин D? Как он синтезируется и метаболизируется?

Витамин D доступен в двух формах: витамин D2 (эргокальциферол) из растений и обогащенных диетических источников и витамин D3 (холекальциферол) из рыбы, мяса и солнечного света. Витамин D3 образуется в коже из 7-дегидрохолестерина, который распределяется в эпидермисе и дерме, но имеет наибольшую концентрацию в нижних слоях эпидермиса. Образование D3 происходит быстро и достигает пика в течение нескольких часов после воздействия солнечного или ультрафиолетового излучения. Степень пигментации эпидермиса, возраст кожи и интенсивность воздействия влияют на время, необходимое для достижения максимальной концентрации витамина D3. Непрерывное воздействие ультрафиолета приводит к непрерывному образованию неактивных соединений D3. Кратковременное воздействие солнечного света вызывает длительное высвобождение витамина D3 из открытых участков кожи.

Организм человека метаболизирует витамин D в несколько этапов: первоначально витамин D подвергается 25-гидроксилированию в печени с помощью определенных ферментов до 25-гидроксихолекальциферола (25 (OH) D), основной формы витамина D в нашем кровообращении. Впоследствии (25 (OH) D) превращается в активный стероидный гормон (1,25 (OH) 2D) специфическим ферментом в почках. Концентрация 25 (OH) D в сыворотке крови используется для достижения статуса витамина D. Хроническое употребление лекарств, которые используют один и тот же фермент для метаболизма, таких как противоэпилептические, глюкокортикоидные, антиретровирусные, противогрибковые и лекарственные средства, которые препятствуют всасыванию жира, может мешать абсорбции., активация и производство витамина D.

Как витамин D действует на ткани?

В большинстве клеточных процессов, опосредованных 1,25 (ОН) витамином D, задействован ядерный рецептор витамина D (VDR), который обнаруживается во многих тканях, помимо кишечника, костей и почек. Эти ткани включают: элементы крови и иммунной системы, сердце, скелетные и гладкие мышцы, эндокринные железы (гипофиз, паращитовидную железу, островки поджелудочной железы — В-клетки, кору надпочечников и мозгового вещества, щитовидную железу, яичники и яички, печень, молочную железу, эндотелий, кожу).

Кроме того, злокачественные новообразования, которые возникают в этих тканях, часто содержат VDR и отвечают на антипролиферативное действие 1,25 (OH) D. Более того, многие из этих тканей содержат специфический фермент (1-гидроксилазу) и, таким образом, способны вырабатывать свои собственные. 1,25 (OH) D из 25 (OH) 2D циркулирующий.

Таким образом, 1,25 гидрокси витамин D играет роль в: абсорбции кальция в кишечнике, регулирует образование и резорбцию костей, стимулирует почечное всасывание фосфора и кальция, стимулирует секрецию инсулина, подавляет секрецию паратиреоидного гормона, активирует врожденную иммунную систему, модулирует сократимость миокарда. и тонус сосудов, снижает пролиферацию опухолевых клеток молочной железы, скелета, лимфатических, кишечных и кровеносных клеток.

Что такое депрессия?

депрессия это серьезная проблема общественного здравоохранения со значительными изменениями качества жизни пациентов; Наиболее опасным осложнением является самоубийство, которое происходит примерно в 15% случаев депрессии. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия поражает более 300 миллионов человек во всем мире, около 4,4% населения мира. В России заболеваемость этой болезнью составляет около 5%, ежегодно диагностируется более 900 000 случаев.

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам IV (DSM-IV), депрессия характеризуется пятью или более из следующих симптомов, присутствующих в течение одного и того же двухнедельного периода (по крайней мере, одним из симптомов является депрессивное настроение или потеря интереса). или удовольствие):
подавленное настроение в течение большей части дня, заметное снижение интереса или удовольствия от всех или почти всех видов деятельности, значительная потеря веса или увеличение веса (более 5% веса тела в месяц), бессонница или увеличенная продолжительность спать почти каждый день, возбуждение или психомоторная замедленность почти каждый день, недостаток энергии почти каждый день, чувство бесполезности или чрезмерной или неадекватной вины, снижение способности думать или концентрироваться, нерешительность, повторяющиеся мысли о смерти (не просто страх смерти).
Симптомы вызывают клинически значимое ухудшение социальной, профессиональной или других важных сфер деятельности.

Если у пациента наблюдаются вышеуказанные симптомы, следует учитывать следующее:
— симптомы НЕ должны попадать в другую психиатрическую патологию,
— симптомы не связаны с действием определенных веществ, таких как лекарства, лекарства или общим заболеванием (гипотиреоз)
— симптомы не лучше объясняются трауром (после потери близкого человека)
— сохраняются более 2 месяцев и выражаются выраженным функциональным нарушением, болезненным беспокойством, бесполезностью.

Какая связь между дефицитом витамина D и депрессией?

Недавнее открытие рецепторов витамина D (VDR) в головном мозге привело к дальнейшему объяснению влияния и вклада витамина D в развитие, состояния и психиатрическое и неврологическое поведение. VDR были обнаружены в гиппокампе, мозжечке и темной материи, областях мозга, ответственных за депрессию, шизофрению и другие расстройства настроения. Считается, что активность витамина D участвует в модуляции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA), которая регулирует производство нейротрансмиттеров, таких как адреналин, норадреналин и дофамин, в коре надпочечников. Витамин D также защищает от истощения дофамина и серотонина (участвует в депрессии).

Основываясь на расположении в ключевых областях мозга и влиянии на поведенческие нейротрансмиттеры, дефицит витамина D был связан с раздражительностью, тревогой, депрессией, психозом и нарушениями умственного развития. Хотя (биологически) связь между дефицитом витамина D и депрессивными расстройствами возможна, результаты клинических и эпидемиологических исследований все еще противоречивы.
Недавний метаанализ (2014 г.) обсервационных исследований показал, что риск депрессии снижается на 10% на каждые 10 нг / мл повышения уровня 25 (OH) D. в сыворотке крови. Исследование Polak et al. эти результаты, отмечая, что средние показатели депрессии (CES-D) отрицательно связаны с уровнем витамина D, даже при мониторинге демографических данных пациентов и времени на открытом воздухе.

Исследования дефицита витамина D

Напротив, другой недавний метаанализ, проведенный Ли и др. В 2013 году, в котором оценивали рандомизированные контролируемые исследования эффективности терапии витамином D при депрессии, не обнаружил влияния добавок на симптомы депрессии. Более того, после обсервационного исследования, проведенного на гериатрических пациентах с уже высоким риском дефицита витамина D и депрессии, не было обнаружено независимой корреляции между дефицитом витамина D и депрессией в течение 4-летнего периода.

Из-за органического синтеза витамина D под действием солнечного света можно ожидать, что у госпитализированного населения, которое может быть помещено в лечебные учреждения, а пациенты с психическими заболеваниями в сообществе, часто подверженные социальной изоляции и низкому воздействию солнца, будут иметь недостаточный уровень. Пациенты с тяжелым психическим заболеванием могут иметь режим с комбинациями нескольких препаратов, включая препараты, которые могут ингибировать синтез и абсорбцию витамина D. Другое исследование, проведенное в 2015 году, показывает, что дефицит и дефицит витамина D часто встречаются у здоровых молодых женщин. а более низкие уровни витамина D3 связаны с клинически значимыми депрессивными симптомами.

Заключение о дефиците витамина D

Учитывая риски, связанные с дефицитом или дефицитом витамина D у всего населения, даже если наблюдается умеренная роль витамина D в депрессии, прием витамина D у этих пациентов оправдан. Кроме того, добавление витамина D — это простое, недорогое мероприятие с низким уровнем риска и доказанной пользой для всего организма.

0 комментариев